Inscription 2019-2020 ATTENTION : si vous souhaitez vous inscrire à plusieurs activités, faites-le en une seule fois (sinon vous allez payer plusieurs fois les frais d'adhésion !) 1 Adhérent2 Activités3 Règlement AdhérentCoordonnées******** Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail Responsable légal**Droit à l'image* J'autorise l'association à utiliser mon image sur ses supports de communication. Adhésion annuelle Prix: 15,00 € Activités juniorsTarifs à l'année, hors vacances scolaires. *CM = Certificat Médical requis.Tea Time Fun - 165 €Aucune séance sélectionnéeTea Time Fun - 3 à 6 ans - Samedi 10h à 11hStory Time - 7 à 10 ans - Samedi 11h15 à 12h15Zumba Kid - 105 € - CM*COURS ANNULÉZumba Kid - Jeudi 17h45 à 18h30CultureTarifs à l'année, hors vacances scolaires.Chorale Les PolySons - 90 €Aucune séance sélectionnéeLes PolySons - Lundi 20h à 21h30*Choix du pupitreAltiSopraneBasseTénorJe ne sais pasThéatre d'improvisation - Les A.hur.i - 90 €Aucune séance sélectionnéeThéatre impro - Initiation - Mardi 18h30 à 20h30Théatre impro - Confirmé - Mardi 20h30 à 22h30Tea Time Club (Spécial Ados) - 165 €Aucune séance sélectionnéeTea Time Club - Vendredi 18h30 à 19h30Sport et bien-êtreTarifs à l'année, hors vacances scolaires. *CM = Certificat Médical requis.Gym d'entretien - 105 € - CM*Aucune séance sélectionnéeGym d'entretien - Mardi 9h45 à 10h45Step adapté - 15 € - CM*Aucune séance sélectionnéeStep adapté - Jeudi 10h à 11h30Pilates - 120 € - CM*COMPLET - INSCRIPTION IMPOSSIBLEPILATES COMPLETPILATES COMPLETPILATES COMPLETGym seule (105 €) ou Gym + Stretching (159 €) - CM*COMPLET - INSCRIPTION IMPOSSIBLEGym seule - COMPLETGym + stretching - COMPLETMetafit (Brul'Calo) - 105 € - CM*COMPLET - INSCRIPTION IMPOSSIBLEMetafit - COMPLETYoga - 144 € - CM*Aucune séance sélectionnéeYoga - Lundi 19h30 à 20h45Yoga - Jeudi 16h30 à 17h45Qi Gong (1h - 144 € ; 1h30 - 180 € ; 2h30 - 324 €) - CM*Aucune séance sélectionnéeQi Gong - Mardi 9h à 10h - 144 €Qi Gong - Jeudi 18h30 à 20h - 180 €Qi Gong - Mardi + Jeudi - 324 €Sophrologie - 120 €Aucune séance sélectionnéeSophrologie - Mardi 18h30 à 19h30Sport LoisirsTarifs à l'année, hors vacances scolaires. *CM = Certificat Médical requis.Badminton - 20 € - CM*Aucune séance sélectionnéeBadminton - Vendredi 20h30 à 23h, dernier dimanche du mois 10h à 13h, mardi à 19h30Mölkky - Les Cass'Quilles - 15 €Aucune séance sélectionnéeMölkky - Lundi, vendrediVolley ball - 15 € - CM*Aucune séance sélectionnéeVolley ball - Vendredi 19h à 20h30DansesTarifs à l'année, hors vacances scolaires.Danse de salon - 120 €Aucune séance sélectionnéeDanse de salon - Vendredi 18h15 à 19h15Rock - 90 €Aucune séance sélectionnéeRock - Débutant - Mercredi 19h30 à 20h30Rock - Perfectionnement - Mercredi 20h30 à 21h30Certificat médicalObligatoire pour la/les activité(s) sportive(s) sélectionnée(s).Aptitude médicale* Je suis apte à pratiquer la/les activité(s) sportive(s) choisie(s) et m’engage à fournir un certificat médical récent. Total adhésion + activités (€) Conditions et règlementConditions générales d'utilisation* J'ai lu et accepte les conditions générales d'utilisation de ce site, et donc le traitement par Rencontres et Loisirs des données issues de ce formulaire. Consulter les conditions générales d'utilisation du site.Règlement intérieur de l'association* J'ai pris connaissance du règlement intérieur de l'Association Rencontres et Loisirs. Consulter le règlement intérieur de l'association.Exactitude des informations* Je certifie l'exactitude des renseignements portés sur ce formulaire. Total à payer 0,00 € Mode de paiement*Paiement en 1 fois par carte bancairePaiement en 1 fois par chèque bancaire et/ou coupons sport et/ou chèques vacancesMode de paiement*Paiement en 1 fois par carte bancairePaiement en 1 fois par chèque bancaire et/ou coupons sport et/ou chèques vacancesPaiement en 3 fois par chèques bancairesPour finaliser votre adhésion : • Préparez une enveloppe sur laquelle vous écrivez : nom et prénom de l’adhérent / la ou les activités choisies / et le numéro d’inscription (qui sera affiché après validation de ce formulaire) • Glissez dans l’enveloppe vos coupons sport et/ou chèques vacances et/ou chèque bancaire, • et un certificat médical (si vous avez choisi une/des activités sportives). A remettre à l'animateur ou au référent de l'activitéPréparez vos 3 chèques bancaires : Divisez le coût des activités par 3 et ajoutez les 15 euros de l'adhésion sur le chèque du premier trimestre (1 chèque encaissé au début de chaque trimestre) Pour finaliser votre adhésion : • Préparez une enveloppe sur laquelle vous écrivez : nom et prénom de l’adhérent / la ou les activités choisies / et le numéro d’inscription (qui sera affiché après validation de ce formulaire) • Glissez dans l’enveloppe vos 3 chèques bancaires, • et un certificat médical (si vous avez choisi une/des activités sportives). A remettre à l'animateur ou au référent de l'activitéSi vous avez choisi une activité avec certificat médical à fournir : • Préparez une enveloppe sur laquelle vous écrivez : nom et prénom de l’adhérent / la ou les activités choisies / et le numéro d’inscription (qui sera affiché après validation de ce formulaire) • Glissez dans l’enveloppe le certificat médical permettant la pratique de la/des activités sportives choisies. A remettre à l'animateur ou au référent de l'activitéCarte bancaire American ExpressMasterCardVisa Numéro de carte Date d’expiration Mois010203040506070809101112 Année20192020202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035203620372038 Code de sécurité (CVC) Nom du détenteur de la carte Transaction sécuriséeNameCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. Cette iframe contient la logique nécessaire pour manipuler Gravity Forms avec Ajax.
