Inscription 2021-2022 ATTENTION : si vous souhaitez vous inscrire à plusieurs activités, faites-le en une seule fois (sinon vous allez payer plusieurs fois les frais d'adhésion !) 1Adhérent2Activités3Règlement AdhérentCoordonnées* Prénom* Age (nombre seul)*Adresse* Code postal* Ville* Téléphone E-mail* Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail Pass sanitaire* J'ai un pass sanitaire valide que je m'engage à présenter. Responsable légal* Prénom* Droit à l'image* J'autorise l'association à utiliser mon image sur ses supports de communication. Adhésion annuelle Prix: Activités juniorsTarifs à l'année, hors vacances scolaires.Tea Time Fun - 180 €Aucune séance sélectionnéeTea Time Fun - 3 à 6 ans - Samedi 10h à 11hStory Time - 6 à 10 ans - Vendredi 15h30 à 17hCultureTarifs à l'année, hors vacances scolaires.Chorale Les PolySons - 120 €Aucune séance sélectionnéeLes PolySons - Lundi 20h à 21h30Choix du pupitre*Choix du pupitreAltiSopraneBasseTénorJe ne sais pasThéatre d'improvisation - Les A.hur.i - 135 €Aucune séance sélectionnéeThéatre impro - Mardi 20h30 à 22h30SportTarifs à l'année, hors vacances scolaires. *CM = Certificat Médical requis.Pilates - 120 € - CM*Aucune séance sélectionnéeCOMPLETPilates - Lundi 18h30 à 19h30Pilates - Lundi 19h30 à 20h30Gym seule (120 €) ou Gym + Stretching (180 €) - CM*Aucune séance sélectionnéeGym seule - Jeudi 18h30 à 19h30Gym + stretching - Jeudi 18h30 à 20hCircuit Training (Metafit) - 120 € - CM*Aucune séance sélectionnéeCircuit training (Metafit) - Jeudi 20h à 20h45L.I.A (Low Impact Aerobic) - 120 € - CM*Aucune séance sélectionnéeL.I.A - Vendredi 18h30 à 19h30Step - 120 € - CM*Aucune séance sélectionnéeStep - Vendredi 19h30 à 20h30Gym d'entretien Adultes - 120 € - CM*Aucune séance sélectionnéeGym d'entretien - Mardi 9h45 à 10h45Step adapté - 30 € - CM*Aucune séance sélectionnéeStep adapté - Jeudi 10h à 11h30Bien-êtreTarifs à l'année, hors vacances scolaires. *CM = Certificat Médical requis.Sophrologie - 90 €Aucune séance sélectionnéeSophrologie - 2 mardis par mois - 18h30 à 19h45Qi Gong (1h : 180 € ; 2h : 360 €) - CM*Aucune séance sélectionnéeQi Gong - Mardi 9h à 10h - 180 €Qi Gong - Mercredi 18h45 à 19h45 - 180 €Qi Gong - Mardi + Mercredi - 360 €Yoga - 165 € - CM*Aucune séance sélectionnéeYoga - Lundi 19h30 à 20h45Yoga - Jeudi 16h30 à 17h45Sport collectifTarifs à l'année, hors vacances scolaires. *CM = Certificat Médical requis.Badminton - 30 € - CM*Aucune séance sélectionnéeBadminton - Vendredi, dernier dimanche du mois, mardiMölkky - Les Cass'Quilles - 15 €Aucune séance sélectionnéeMölkky - Lundi, vendrediVolley ball - 30 € - CM*Aucune séance sélectionnéeVolley ball - Vendredi 19h à 20h30HiddenDansesTarifs à l'année, hors vacances scolaires.HiddenDanse de salon - 120 €Aucune séance sélectionnéeDanse de salon - Mardi 16h30 à 17h30HiddenRock - 90 €Aucune séance sélectionnéeRock - Mercredi 19h45 à 20h45Certificat médicalObligatoire pour la/les activité(s) sportive(s) sélectionnée(s).Aptitude médicale* Je suis apte à pratiquer la/les activité(s) sportive(s) choisie(s) et m’engage à fournir un certificat médical récent. Total adhésion + activités (€) Conditions et règlementConditions générales d'utilisation* J'ai lu et accepte les conditions générales d'utilisation de ce site, et donc le traitement par Rencontres et Loisirs des données issues de ce formulaire. Consulter les conditions générales d'utilisation du site.Règlement intérieur de l'association* J'ai pris connaissance du règlement intérieur de l'Association Rencontres et Loisirs. Consulter le règlement intérieur de l'association.Exactitude des informations* Je certifie l'exactitude des renseignements portés sur ce formulaire. Total à payer 0,00 € Mode de paiement* Paiement en 1 fois par carte bancaire Paiement en 1 fois par chèque bancaire et/ou coupons sport et/ou chèques vacances Mode de paiement* Paiement en 1 fois par carte bancaire Paiement en 1 fois par chèque bancaire et/ou coupons sport et/ou chèques vacances Paiement en 3 fois par chèques bancaires Pour finaliser votre adhésion : • Préparez une enveloppe sur laquelle vous écrivez : nom et prénom de l’adhérent / la ou les activités choisies / et le numéro d’inscription (qui sera affiché après validation de ce formulaire) • Glissez dans l’enveloppe vos coupons sport et/ou chèques vacances et/ou chèque bancaire, • et un certificat médical si vous avez choisi une/des activité(s) sportive(s). A remettre à l'animateur ou au référent de l'activitéMontant du chèque du 1er trimestreMontant des chèques des 2e et 3e trimestreChèque du 1er trimestre : Adhésion (16€) + 1/3 du montant annuel des activités Chèques du 2e et 3e trimestre : chacun 1/3 du montant annuel des activités 1 chèque encaissé au début de chaque trimestre Pour finaliser votre adhésion : • Préparez une enveloppe sur laquelle vous écrivez : nom et prénom de l’adhérent / la ou les activités choisies / et le numéro d’inscription (qui sera affiché après validation de ce formulaire) • Glissez dans l’enveloppe VOS 3 CHÈQUES BANCAIRES • et un certificat médical si vous avez choisi une/des activité(s) sportive(s) A remettre à l'animateur ou au référent de l'activitéSi vous avez choisi une activité avec certificat médical à fournir : • Préparez une enveloppe sur laquelle vous écrivez : nom et prénom de l’adhérent / la ou les activités choisies / et le numéro d’inscription (qui sera affiché après validation de ce formulaire) • Glissez dans l’enveloppe le certificat médical permettant la pratique de la/des activités sportives choisies. A remettre à l'animateur ou au référent de l'activitéCarte bancaire*Détails de la carte Nom du titulaire de la carte Saisissez sur la ligne : • les 16 chiffres de la carte • le mois et l'année de la validité (MM/AA) • les 3 chiffres du cryptogramme visuel au verso de la carte (CVC) • votre code postal (si demandé).CommentsCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
